6月9日，中共中央办公厅、国务院办公厅公布了此前印发的《关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意见》，围绕医疗资源下沉、县域医共体建设、医养结合等核心领域作出系统性部署。这一政策不仅是对基层医疗能力的 “赋能升级”，更是为行业划定了未来 5 年的发展新赛道。行业同仁需抓住政策窗口期，从 “被动适应” 转向 “主动布局”，方能在新一轮医疗变革中抢占先机。
本文结合政策原文与行业趋势，拆解三大核心信号，为医疗从业者提供破局思路。
信号一：医疗资源下沉从 “量” 到 “质” 的全面升级
《意见》提出 “实施医疗卫生强基工程，推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉，逐步实现紧密型县域医共体建设全覆盖”，并强调 “支持高水平医院人员、服务、技术、管理等向基层延伸”。
1.从 “设备下沉” 到 “体系重构”
过去，基层医疗资源下沉常局限于设备捐赠或专家短期坐诊，导致 “人走技术空”。此次政策首次将 “管理下沉” 纳入核心范畴，意味着三甲医院需向基层输出标准化管理制度、学科建设经验和质控体系。
2.远程医疗成为 “新基建”
政策明确推广 “分布式检查、集中式诊断” 模式，推动 5G 远程心电、超声等技术在基层落地。而这一模式已在浙江试点：基层卫生院通过远程诊断系统将影像数据上传至区域医疗中心，2 小时内可获得三甲医院报告，误诊率下降 35%，基层患者外转就诊率降低 28%。
3.人才下沉机制创新
针对基层 “引才难” 问题，政策提出 “支持高水平医学人才向县级医院下沉”，并探索 “编制灵活管理”“职称评聘倾斜” 等政策。例如，江苏试点 “县管院聘” 制度，允许县级医院自主招聘硕士学历医师，其薪酬水平与城市医院持平，签约服务收入可提成 40%，有效提升人才吸引力。
信号二：县域医院定位从 “转诊枢纽” 到 “健康守门人”
《意见》强调 “因地制宜培育基层特色专科，提高常见病多发病诊治水平”，并将县域医共体作为 “医疗资源均衡布局” 的核心单元。
基层医疗的核心竞争力在于常见病诊疗和慢性病管理，最该补的不是「大而全」，而是「精而缺」。
1.专科建设聚焦 “刚需 + 效益”
- 儿科 / 妇科： 县域新生儿出生率高，但儿科医生缺口达 40%。鼓励县医院通过与城市妇幼保健院共建 “儿科联合门诊”，引入儿童生长发育监测技术带动年门诊量增长。
- 康复医学科： 老龄化催生康复需求，政策鼓励基层发展 “中医理疗 + 术后康复”。
2.慢性病管理成为 “第二增长曲线”
政策要求基层强化 “高血压、糖尿病等常见病管理”，推动 “防 - 治 - 管” 一体化。以浙江一社区卫生服务中心为例，其试点 “三高共管包”，将用药指导、营养干预、运动监测打包为年付费服务，签约居民并发症发生率下降 22%，年度留存率达 85%。
3.养结合从 “概念” 走向 “刚需场景”
政策明确 “新建养老机构护理型床位占比不低于 80%”，并支持基层医疗机构拓展 “日间照料 + 居家护理” 服务。
信号三：社区医疗从 “辅助角色” 到 “服务主阵地”
《意见》提出 “发展群众家门口的社区服务”，支持 “养老、托育、医疗等普惠服务进社区”，并允许 “租赁普通住宅设置服务网点”。
1.社区嵌入式医疗的 “轻资产模式”
政策打破 “医疗服务必须依托公立机构” 的限制，鼓励社会力量在社区开设 “小微医疗网点”。例如，成都试点 “社区健康驿站”，允许符合条件的全科医生团队租赁住宅底商，提供 “基础诊疗 + 慢性病管理” 服务，医保基金按签约人头支付服务费（每人每年 120 元），单店辐射半径可达 1.5 公里。
2.家庭医生签约服务 “价值分层”
《意见》指出要实施医疗卫生强基工程，推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉，逐步实现紧密型县域医共体建设全覆盖。这为家庭医生签约服务提供了更坚实的医疗资源基础，使得家庭医生团队能够借助上级医院的技术、人才支持，为居民提供更具差异化和层次化的服务，是 “价值分层” 得以实现的重要前提 。
在国家卫生健康委员会发布的《家庭医生签约基本服务包清单 (试行) 》中，采用 “基础服务 + 个性服务” 的精准分层策略，构建了一般人群与重点人群的差异化服务体系，其中，一般人群可享受构建健康档案管理、门诊诊疗、转诊服务等基础保障；重点人群，如高龄老人、慢病患者、残疾人群等，可获取年度上门健康随访、4 - 12 周长期处方、康复需求筛查与社区资源对接等深度定制服务 。
《意见》的出台，标志着中国医疗体系从 “城市中心” 向 “基层中心” 的战略转移。对从业者而言，这既是挑战 —— 需从 “被动等病人” 转向 “主动建生态”；更是机遇 —— 政策红利正加速向基层倾斜，无论是县域医院的专科升级、社区医疗的模式创新，还是医养结合的场景拓展，均存在巨大的市场空白。
这既是生存空间的扩张，也是在倒逼能力升级。
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